Причини виникнення енурезу можуть бути наступні
- затримка розвитку контролю координації сечового міхура;
- генетична схильність (якщо хтось один з батьків мав нічне нетримання сечі, то з ймовірністю у 50% дитина це успадкує, а якщо обоє батьків, тоді ймовірність успадкування — 75%);
- аномально глибокий сон;
- інфекція сечовидільних шляхів;
- закреп;
- цукровий діабет;
- нецукровий діабет;
- задні уретральні клапани;
- обструктивне апное сну (зупинка дихання);
- тривожність, дитина перебуває у стресі.
Як бачимо, причин енурезу є чимало, тому важливо звернутись до спеціаліста — обстежити дитину, правильно встановити діагноз та визначити спосіб лікування.
Способи лікування
Способи лікування енурезу можуть бути різними, наприклад, медикаментозні (які включають прийом лікувальних препаратів) та немедикаментозні (з допомогою психолога чи психотерапевта). Це залежатиме від встановленої причини, яка викликає мимовільне сечовипускання у дитини.
Мотиваційна терапія – це початковий метод лікування дітей з енурезом. Підходить для дітей 5-7 років, які мочаться під час сну, але не кожної ночі. Дитина повинна свідомо взяти на себе відповідальність за «сухі ночі». Таким чином ми мотивуємо дитину винагородженням — спочатку за погоджену поведінку (відвідування туалету перед сном, обмеження рідини ввечері), а потім — за «сухі ночі». Покарання (наприклад, вилучення отриманих винагород за «мокрі ночі» не ефективне і шкідливе). Якщо мотиваційна терапія не дієва протягом 6-12 міс, то переходимо до сигналізаційної терапії або медикаментозного лікування.
Медикаментозне лікування рекомендують сім’ям, які потребують короткочасного і швидкого покращення (наприклад, поїздка дитини в табір також рекомендують в тому випадку, коли батькам важко впоратися з гнівом, негативом і звинуваченням дитини). Медикаментозне лікування також рекомендують тим, хто має енурез понад два рази на тиждень. Ефект від лікування швидкий, але часто призводить до рецидивів.
Сигналізаційна терапія (дивіться малюнок) потребує високої мотивації батьків і дитини. Процес лікування є тривалим, проте, це найефективніший метод лікування і набагато рідше призводить до рецидивів (відновлення нетримання сечі). Сигналізація енурезного будильника спрацьовує за допомогою датчика, який виявляє перші краплі сечі у білизні, таким чином будить дитину звуком, світлом чи вібрацією. Будильник допомагає навчити дитину прокидатися або припинити сечовипускання до того, як спрацює будильник. Зазвичай лікування триває 3-4 місяці.
Загальні поради для контролю сечовипускання під час сну
- Заохочуйте дитину до регулярного сечовипускання протягом дня та перед сном.
- Дітям з енурезом слід уникати вживання напоїв з високим вмістом кофеїну, особливо у вечірній час.
- Обмежуйте споживання рідини ввечері (40% загальної добової рідини потрібно випивати вранці з 7.00 до 12.00 год; 40% — вдень з 12.00 до 17.00 год і 20% ввечері після 17.00 год)
- Не використовуйте підгузки вночі, тому що це знижує мотивацію дитини вставати в туалет (винятком може бути лише, якщо дитина спить не вдома).
!Пам’ятайте, що енурез у дітей зустрічається часто та проходить самостійно. Дитину не слід карати, адже вона не винна в енурезі. Також не дозволяйте дражнити дитину братам чи сестрам.
Якщо вас турбують різного роду питання з приводу мимовільного сечовипускання у дитини, рекомендуємо вам записатись на консультацію до лікаря-педіатра, який фахово може діагностувати проблему та відповісти на ваші запитання. Батьківська підтримка і своєчасна допомога фахівців — це найважливіші кроки в лікуванні та допомозі дитині.
Яніна Кардаш
Лікарі кабінету первинної медичної допомоги, лікар-педіатр
